森林环境幽静、风景秀丽、气候温和、香气宜人、空气清新、清新，人类长久以来一直享受森林环境。在日本，自 2004 年以来，已经进行了一系列研究以调查森林环境（森林浴/Shinrin-yoku）对人类健康的影响。
本文作者，李青，医学博士，日本东京医科大学大学院医学部康复医学系临床教授，国际自然与森林医学学会（INFOM）副会长兼秘书长，日本学会会长森林医学博士，森林治疗学会（NPO法人）理事。以下为其发布在J-STAGE上的内容，由生活100编译。
我的研究团队建立了一种新的医学科学，称为森林医学。森林医学是一门新的交叉学科，属于替代医学、环境医学和预防医学范畴，研究森林环境（也称，森林浴或Shinrin-yoku）对人类健康的影响。据研究分析，森林浴/Shinrin-yoku 对人体健康具有以下有益作用：
1.Shinrin-yoku 增加人类自然杀伤 (NK) 活性、NK 细胞数量和抗癌蛋白的细胞内水平，表明对癌症有预防作用。
2.Shinrin-yoku 降低血压和心率，对高血压和心脏病有预防作用。
3.Shinrin-yoku 减少压力荷尔蒙，如尿肾上腺素和去甲肾上腺素以及有助于压力管理的唾液/血清皮质醇。
4.Shinrin-yoku 增加副交感神经的活动，降低交感神经的活动，稳定自主神经系统的平衡。
5.Shinrin-yoku 改善睡眠。
6.Shinrin-yoku 增加血清脂联素和硫酸脱氢表雄酮的水平。
7.在情绪状态 (POMS) 测试中，Shinrin-yoku 降低了焦虑、抑郁、愤怒、疲劳和混乱的分数，并提高了活力的分数，显示出对抑郁症的预防作用。
8.Shinrin-yoku 可能适用于康复医学
9.城市公园中的 Shinrin-yoku 对人体健康也有好处。
10.Shinrin-yoku 可能通过增强免疫功能和减轻精神压力来预防 COVID-19。
总之，这些研究结果表明，Shinrin-yoku 可能对非传染性疾病具有潜在的预防作用。
什么是Shinrin-yoku/森林浴？
森林环境幽静、风景秀丽、气候温和、香气宜人、空气清新、清新，人类长久以来一直享受森林环境。日本的研究人员试图从森林中寻找对非传染性疾病的预防效果，并提出了一个名为“Shinrin-yoku/森林浴”的新概念[ 1-3 ]。
Shinrin-yoku 被翻译成英语的森林沐浴。Shinrin 在日语中的意思是“森林”，yoku 的意思是“浴”。因此，Shinrin-yoku 意味着沐浴在森林的氛围中，或者通过我们的感官进入森林。这不是锻炼、远足或慢跑。它只是在大自然中，通过我们的视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉与它相连。Shinrin-yoku就像一座桥梁。通过打开我们的感官，它弥合了我们与自然世界之间的差距 [ 1 , 2 ]。注意：下文中“森林浴”和“Shinrin-yoku”有时会混用，它们都表示同一个意思。
人们可以通过所有五种感官享受森林浴[ 3 ]。
- 视觉：绿色、黄色和红色、森林景观等。
- 嗅觉：特别的气味，花以及树木香味，植物杀菌素。
- 听觉：森林的声音，听鸟儿的歌声，听树叶沙沙作响的微风。
- 触觉：触摸树木，让全身沉浸在森林的氛围中。
- 味觉：吃森林里的食物和水果，品尝森林里的新鲜空气。
为什么需要森林浴/Shinrin-yoku？
压力是理解为什么在日本需要 Shinrin-yoku 的关键词。1984 年，“technostress”这个词被用来描述围绕新技术的不健康行为。Technostress 可能来自各种日常使用方式，例如不断检查手机、强制共享更新以及感觉需要不断连接。症状从焦虑、头痛、抑郁、精神疲劳、眼睛和颈部劳损到失眠、沮丧、易怒和发脾气 [ 4 ]。自2000年以来，我们正式成为城市物种。根据联合国人口司的数据，全球城市人口从 1950 年的 7.46 亿增长到 2014 年的 39 亿。到 2050 年，全球预计 90 亿人口中的 75% 将居住在城市 [ 2 ]。
在日本，癌症和心脏病、糖尿病、脑血管疾病和高血压等非传染性疾病的患病率正在上升 [ 5 ])，超过一半的死亡归因于非传染性疾病 [ 6 ]。根据日本厚生劳动省的数据，1982 年有焦虑和压力的工人比例超过 50%，1997 年为 62.8%，2007 年为 58%，2012 年为 60.9%[ 3 ]，表明主要心理健康问题。压力几乎可以诱发所有非传染性疾病，如癌症、高血压、抑郁症、心血管疾病、中风、胃溃疡、肥胖、酗酒、恐慌症、饮食失调 [ 7]。
因此，工人的健康管理，特别是与压力相关的疾病，已成为一个重大的社会问题，需要一种有效的疾病预防新方法。日本还有一种被称为过劳死的现象。2016年，日本厚生劳动省发布了一份内阁批准的关于日本加班程度的白皮书。近 23% 的公司表示，他们的员工每月加班时间超过 80 小时。在这些公司中，11.9% 的员工表示，一些员工每月加班时间超过 100 小时 [ 2]。迫切需要制定针对压力和非传染性疾病的预防措施；但是，尚未建立有效的预防方法。
长期以来，森林环境以其幽静的氛围、优美的景色、平静的气候、清新的空气和独特的气味而享有盛誉。根据经验，森林环境可以减轻压力并具有放松效果；因此，在森林公园散步可能对人类健康有益。基于上述背景，在日本，日本林业局于 1982 年开始推出一项国家森林浴或 Shinrin-yoku 健康计划，用于日本工人的压力管理。2005年，我的研究团队在饭山进行了第一次Shinrin-yoku研究[ 1 ]。Shinrin-yoku 也是一种短暂的悠闲参观森林田地，其效果类似于天然芳香疗法，目的是放松和呼吸植物（树木）中提取的称为植物杀菌素（木精油）的挥发性物质，例如作为 α-蒎烯和柠檬烯 [ 1 , 8 – 10 ]。
因为森林占据了日本 67% 的土地，Shinrin-yoku 很容易到达 [ 11]。它已成为日本公认的放松和/或压力管理活动。作为一种预防疾病和促进健康的方法，Shinrin-yoku 正成为公众关注的焦点。根据 2003 年在日本进行的一项民意调查，25.6% 的受访者参加了Shinrin-yoku，表明其在日本很受欢迎 [ 3 ]。目前，“Shinrin-yoku”和“Forest shower”这两个术语在国际上被接受，因为“Shinrin-yoku”和“Forest shower”都是英语书籍[2,12]和其他语言书籍[13,14]的书名。
什么是森林医学？
想象一门新的医学科学，它可以让你知道如何更积极、更放松、更健康、更快乐，同时减轻压力并降低患非传染性疾病和癌症的风险。这种新的医学科学就是森林医学。
森林医学研究森林环境对人类健康的影响，是一门新的交叉学科，属于替代医学、环境医学和预防医学的范畴[ 3]。森林医学是从森林浴或Shinrin-yoku和森林疗法发展而来的，是一种循证预防医学。
森林疗法也是从森林浴 (shinrin-yoku) 发展而来的，森林浴是一种基于研究的治疗实践，通过沉浸在森林环境中，旨在促进身心健康并改善疾病预防，同时能够享受和欣赏森林。森林疗法被定义为经过验证的 Shinrin-yoku 效应 ( https://www.fo-society.jp/ )。
为什么需要森林医学？
在日本，日本林业局于 1982 年提出了一项国家健康计划，旨在减轻工人的压力并促进人类健康。然而，当人们在 1980 年代初开始关注 Shinrin-yoku 时，它只是基于常识和直觉，即在日本美丽的绿色森林中对我们有好处。由于测量方面的技术限制，没有足够的医学证据支持 Shinrin-yoku 的有益效果，并且已经要求基于证据的评估以及 Shinrin-yoku 的治疗菜单。
在此背景下，日本森林治疗学会于 2004 年成立（https://www.fo-society.jp/) 对森林环境对人类健康的影响进行循证研究。日本农林水产省在 2004 年至 2006 年间发起了一个研究项目，并组织了一个项目组，从科学的角度研究森林对人类健康的治疗作用。
此外，最近的技术发展使我们能够确定森林环境对人类健康的影响。有些人研究森林，有些人研究医学，我研究森林医学是为了发现Shinrin-yoku对人类健康的有益作用。
循证森林医学
在日本，自 2004 年以来，项目团队开展了一系列研究，以调查森林浴/shinrin-yoku（森林环境）对人类健康的影响。我的研究团队获得了大量的数据，证明森林浴可以通过减轻压力来促进身心健康[ 3 ]。
1. 森林浴对免疫系统的影响
众所周知，包括自然杀伤 (NK) 细胞在内的免疫系统在防御细菌、病毒和肿瘤方面发挥着重要作用。此外同样众所周知，压力会抑制免疫功能。森林环境（Shinrin-yoku/森林浴）可以减轻压力。因此，作者推测森林环境可能通过减轻压力对免疫功能产生有益的影响[ 3 ]。因此，我的研究小组进行了几项实验来研究 Shinrin-yoku 对人体免疫功能的影响。
1-1 森林浴对男性受试者人体 NK 活性的影响
在第一次 Shinrin-yoku 研究中 [ 1]，12 名健康男性受试者，年龄 37-55 岁，选自日本东京的三个大公司。从自我管理的问卷中收集到的受试者信息，包括年龄和生活习惯。没有一个受试者有任何传染病的迹象或症状，没有使用可能影响免疫分析的药物，也没有在研究时服用任何药物。
受试者于 2005 年 9 月上旬在日本中部（中部）地区的长野县饭山参加了为期 3 天/2 夜的森林地区旅行。第 1 天，受试者步行约 2.5 公里。选择这种运动水平是因为它与正常工作日的平均体力活动量非常相似。这次步行是在下午在森林公园进行的。参与者可以随时随地休息。第 2 天，他们分别在两个不同的森林公园中，分别在上午和下午两个小时内步行了约 2.5 公里；第3天，受试者结束行程，抽血并完成问卷调查后返回东京。森林包括日本雪松（Cryptomeria）、日本山毛榉和日本橡木。在第二天和第三天采血。
在血液样本中测量白细胞 (WBC) 计数、NK 活性、NK 和 T 细胞数量以及颗粒溶素 (GRN)、穿孔素和颗粒酶 A 和 B (GrA/B) 表达淋巴细胞的数量。作为对照，在正常工作日出行前进行了相同的测量。在所有情况下均在上午 8:00 采集血液样本。为了控制酒精对 NK 活性的影响，受试者在抽血前两天没有饮酒。还测量了森林空气样本中的植物杀菌素浓度。
在森林中行走显着增加了人类 NK 活性和 NK 细胞的数量。NK 细胞活性从 17.3% 上升到 26.5%，增加了 53.2%。NK 细胞数量从 440 增加到 661，增加了 50%。据报道，NK细胞通过颗粒胞吐途径释放穿孔素、颗粒酶和GRN来杀死肿瘤或病毒感染的细胞[ 15 ]。
为探讨森林浴增强 NK 活性的机制，研究了森林浴对外周血淋巴细胞（PBL）中穿孔素、GRN 和 GrA/B 细胞内水平的影响，发现：森林浴还显着增加了细胞内表达穿孔素、GRN 和 GrA/B 的淋巴细胞的数量。抗癌蛋白 GRN 的含量增加了 48%，GrA 增加了 39%，GrB 增加了 33%，穿孔素增加了 28%。
总之，这些发现表明 Shinrin-yoku 可以增加 NK 活性，并且这种作用可能至少部分是通过增加 NK 细胞数量和诱导细胞内穿孔素、GRN 和 GrA/B 介导的 [ 1 ]。Han 等人，[ 16 ] 和 Tsao 等人，[ 17 ] 也报告了森林浴增加了人类 NK 活性并支持了我们的研究结果。
1-2 去没有森林的地方旅行（城市旅游）是否也会增加人类 NK 活动？
虽然森林浴旅行促进了人类 NK 活动，但去没有森林的地方旅行（城市游客参观）是否也增加了 NK 活动？
因此，为了调查旅行（城市旅游访问）是否也会影响人类 NK 活动，11 名年龄在 35-56 岁的健康男性受试者参加了为期三天/两夜的名古屋市旅行，这是第四次2006年5月中旬日本人口最多的城市[ 8 ]。
有关受试者的信息是从自我管理的问卷中收集的，包括如前所述的年龄和生活习惯 [ 1]。第一天，被试在下午沿着旅游线路步行了两个小时，穿过了名古屋的一个历史街区，然后入住了同样位于名古屋的酒店。第二天，受试者上午在名古屋棒球场周围步行 2 小时，下午在附近名古屋市的名古屋机场周围/内步行 2 小时。名古屋市内有一些有树木的地区，但所参观的地区几乎没有树木。酒店等级相同，入住酒店期间的生活方式与城市旅行和森林旅行相同。行程中的步行路线为 2.5 公里，与之前的研究相同 [ 1]。在旅行后的第二天和第三天以及旅行前三天的上午 8:00 采集血液作为对照。测量了 PBL 中 WBC 计数、NK 活性、NK 和 T 细胞的比例以及 GRN-、穿孔素和 GrA/B 表达细胞。还测量了尿液中的肾上腺素浓度。
结果表明，结果表明，城市旅游并没有增加人体NK活性、NK细胞数量，也没有增加细胞内穿孔素、GRN和GrA/B的表达，说明森林浴场中NK活性的增加不是由于旅行本身，而是由于森林环境[8]。
1-3 森林浴后增加的 NK 活性持续多长时间？
森林浴，但不是城市旅行，确实促进了人类 NK 活动。然而，森林浴后增加的 NK 活性会持续多久？
因此，进行了一项调查来解决这个问题[ 8 ]。从日本东京的四家大公司中挑选出 12 名年龄在 35-56 岁之间的健康男性受试者。有关受试者的信息是从自我管理的问卷中收集的，包括如前所述的年龄和生活习惯 [ 1 ]。受试者于2006年9月初在日本中部地区长野县Agematsu镇附近的三个不同的森林公园进行了为期三天/两晚的旅行，该公园是日本森林浴(shinlin -yoku)的发源地。
森林浴之旅与之前描述的相似 [ 1]。在森林沐浴之旅后的第二天和第三天上午 8:00、在森林沐浴之旅后的第 7 天和第 30 天以及作为对照的之旅前三天采集血液样本。测量了 PBL 中 WBC 计数、NK 活性、NK 和 T 细胞的比例以及 GRN-、穿孔素和 GrA/B 表达细胞。在第二天和第三天的早上 7:00、在森林沐浴之旅后的第 7 天和第 30 天以及作为对照的旅行前三天，对现场尿液进行采样。还测量了尿液中的肾上腺素浓度。
森林浴旅行显著增加了人的NK活性、NK细胞数量以及PBL中GRN-、穿孔素-和GrA/ b表达细胞的百分比，证实了之前的研究[1]。NK活性、NK细胞数量、GRN-、穿孔素-和GrA/ b表达细胞百分比的增加持续了7天以上，在NK活性、NK细胞数量、GRN-和grb表达细胞的情况下甚至持续了30天。这些结果表明，森林浴场增加了NK细胞活性、NK细胞数量和细胞内穿孔素、GRN和GrA/B水平，并且这些影响在浴场后至少持续7天，甚至30天。重要的发现是，访问森林，而不是城市，增加NK活性和细胞内穿孔素、GRN和GrA/B水平。它在预防医学中具有十分重要的作用。
1-4 森林浴对女性受试者人体 NK 活性的影响
尽管已经证明森林浴旅行可以增强男性受试者的人体 NK 活性，但森林浴之旅是否也会增加女性受试者的 NK 活性仍有待解决。据报道，月经周期显着影响 NK 活性 [ 18 ]；因此，在女性受试者的实验中，应控制月经周期对 NK 活性的影响。
在本研究中 [ 9 ]，在知情同意的情况下选择了 13 名健康护士，年龄 25-43 岁，职业生涯 4-18 年。没有受试者有任何传染病的迹象或症状，没有使用可能影响免疫分析的药物，也没有在研究时服用任何药物。
受试者于 2007 年 9 月上旬在日本中部（中部）地区的长野县信浓镇周围的森林田野中进行了为期三天/两夜的旅行。森林浴旅行和血液/尿液采样的时间表是类似于前面描述的。测量血液样本中 WBC 计数、NK 活性、NK 和 T 细胞数量以及 GRN、穿孔素和 GrA/B 表达淋巴细胞的数量，血清中雌二醇和孕酮的浓度，尿液中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。在正常工作日旅行前进行了相同的控制测量。每天早上 8:00 采集血液样本。还测量了森林中植物杀菌素的浓度。
森林浴之旅显着增加了 NK 活性和 NK、穿孔素、GRN 和 GrA/B 表达细胞的阳性率。旅行后 7 天以上的 NK 活性和 NK、穿孔素、GRN 和 GrA/B 表达细胞的阳性率持续增加。[ 9 ]这证实了先前在男性受试者中的发现 [ 8 ]。在森林空气中检测到植物杀灭剂，例如 α-蒎烯和 β-蒎烯。这些发现表明，森林沐浴之旅还增加了女性受试者的 NK 活性、NK 细胞数量和细胞内抗癌蛋白水平，并且这种效果在旅行后至少持续了 7 天。
据报道，月经周期以及血清中雌二醇和孕酮的水平可能会影响女性受试者的人体 NK 活性 [ 18 – 20 ]。为了控制月经周期对 NK 活性的影响，进行了问卷调查以获取有关受试者月经周期的信息。实验期间处于卵泡期的受试者比例分别为：旅行前一天的5/13、6/13、6/13、7/13和6/13，旅行中的第1天和第2天，以及分别在出行后第 7 天和第 30 天，说明不同天数受试者的月经周期比例无显着差异。这表明月经周期对不同日子 NK 活性的平均值有相似的影响。此外，森林浴前、中、后几天血清中雌二醇和孕酮的浓度没有显着差异[ 9 ]。
1-5 森林公园一日游也增加了人类NK活性
虽然为期三天/两晚的森林浴增强了人体 NK 活性、NK 细胞数量和淋巴细胞中的细胞内抗癌蛋白，但尚不清楚森林公园一日游是否也会增加人体 NK 活性。
我的研究团队发现，森林公园一日游还显着增加了人类 NK 活性、NK、穿孔素、GRN 和 GrA/B 表达细胞的数量，同时显着降低了男性血液中皮质醇和尿液中肾上腺素的浓度。旅行后增加的 NK 细胞活性持续了 7 天。在森林空气中检测到植物杀虫剂，例如异戊二烯、α-蒎烯和 β-蒎烯 [ 21 ]。事实上，在 3 天/2 夜森林沐浴的第 1 天后，NK 活性增加了 [ 1 , 8 ,9 ]; 因此，森林浴一日游[ 21 ]再现了之前的发现[ 1,8,9 ]。
增加的 NK 活性和抗癌蛋白持续超过 7 天，甚至在旅行后 30 天 [ 1 , 8 , 9 , 21 , 22 ]。这表明，如果人们每月进行一次森林沐浴之旅，他们或许能够保持较高水平的 NK 活性。这在促进健康和预防医学方面非常重要。NK细胞是免疫细胞，在防御细菌、病毒和肿瘤方面发挥着重要作用。NK 活性较高的人癌症发病率较低，而 NK 活性较低的人癌症发病率较高 [ 23]，表明 NK 细胞功能对癌症预防的重要性。因此，这表明森林浴可能对癌症有预防作用。
许多因素，包括昼夜节律变化 [ 24 ]、体育锻炼 [ 25 ] 和饮酒 [ 25、26 ]都会影响人体 NK 活性。为了控制昼夜节律对 NK 活性的影响，每天上午 8:00 采集血液样本 [ 1 , 8 , 9 , 21 , 27 日]。为了控制体育锻炼对 NK 活动的影响，旅行期间的步行步数被限制在由计步器监测的平均正常工作日距离内。所有旅行的身体活动水平也相匹配。为了控制酒精对 NK 活性的影响，受试者在研究期间两次旅行（包括旅行前和第 7 天和第 30 天旅行后）抽血前两天都没有饮酒。
这些发现表明，森林疗法通过以下途径增加 NK细胞活性 [ 22 ]。
(1) 森林浴通过树木释放的植物杀菌素直接作用于 NK 细胞，并诱导 NK 细胞数量和细胞内抗癌蛋白如穿孔素、GRN 和 GrA/B 水平的增加。
(2) 森林浴通过降低应激激素间接增加人体 NK 活性、NK 细胞数量和细胞内抗癌蛋白水平。
综合来看，由于 NK 细胞可以通过释放穿孔素、GRN 和 GrA/B 等抗癌蛋白来杀死肿瘤细胞，而森林疗法增加了 NK 活性和抗癌蛋白的细胞内水平，上述发现表明森林浴可能对癌症的产生和发展有预防作用。
我的研究小组还报告说，生活在森林覆盖率较低地区的人患癌症的标准化死亡率 (SMR) 明显高于生活在森林覆盖率较高地区的人。日本所有县的森林覆盖率与女性肺癌、乳腺癌和子宫癌的标准化死亡率 ( SMR） 以及男性前列腺癌、肾癌和结肠癌的标准化死亡率 (SMR）之间存在显著的负相关，即使在吸烟和社会经济地位影响被考虑在内之后也是如此[ 11 ]。
不过这是一项生态学研究，生态学研究的证据可信度是有限的。
2. 森林浴对神经系统的影响
森林还调节神经系统。神经系统由交感神经系统（“战斗或逃跑”部分，让你的心脏跳动）和副交感神经系统（“休息和恢复”部分，让一切平静下来）组成。常识告诉我们，在大自然中度过时光有助于我们放松和感到平静 [ 28 ]。
许多研究报告说，森林浴可以增加副交感神经的活动并降低交感神经的活动，表现出放松效果（心理镇静效果）[ 29 – 36 ]。
3. 森林浴对压力荷尔蒙的影响
压力荷尔蒙分为三种：肾上腺素（主要表示精神压力）、去甲肾上腺素（主要表示身体压力）和皮质醇（可以同时表示两者）[ 28 ]。
肾上腺素由肾上腺髓质释放。在新奇、期待、不可预测和一般情绪激动的情况下，肾上腺素水平升高。而去甲肾上腺素是交感神经系统释放的主要神经递质，部分进入血液，在增加体力活动期间去甲肾上腺素水平会增加 [ 37 ]。皮质醇由下丘脑-垂体-肾上腺轴释放，以应对压力 [ 31 ]。
我的研究小组发现，森林浴和植物杀菌素可以减少压力荷尔蒙，如肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇，并可能有助于压力管理 [ 8 , 9 , 21 , 27 , 29 , 36 ]。
此外，由于森林浴对肾上腺素的影响大于去甲肾上腺素，因此对精神压力的影响大于对身体压力的影响[ 3 、9 ]。其他研究人员还报告说，森林浴减少了唾液中的皮质醇 [ 31 , 32 ]，这支持了我们的研究结果。
4. Shinrin-yoku 对血压和心率的影响
许多报告发现，森林环境降低了正常血压偏高的中年受试者的血压水平 [ 29 , 38 – 42 ]。
李等人[ 29] 在获得知情同意后，调查了森林环境对 16 名血压较高且未服用降压药（平均年龄：57.4 ± 11.6 岁）的男性受试者血压的影响。
受试者于 2010 年 9 月在东京郊区的一个森林公园和作为对照的东京市区进行了一日游。在这两次旅行中，他们在周日的上午和下午步行了两个小时。在每次旅行前和每次旅行后的早晨采集血液和尿液样本。在每次出行前的早上（上午 8:00）、中午（下午 1:00）、下午（下午 4:00）和每次出行后的上午（上午 8:00）测量血压每次旅行。
研究数据显示，森林公园中午（下午1:00）的收缩压和舒张压水平均显著低于市区。而且，森林公园下午（下午4:00）的舒张压水平明显低于市区。然而，城市和森林步行前（上午 8:00）的收缩压和舒张压水平没有显着差异。在森林环境中行走后，收缩压（从 141 到 134 毫米汞柱）和舒张压（从 86 到 79 毫米汞柱）的血压降低了 7 毫米汞柱。这表明在森林公园散步而不是在市区散步会降低血压，并且森林疗法对高血压具有潜在的预防作用。00 am）在城市和森林之间。在森林环境中行走后，收缩压（从 141 到 134 毫米汞柱）和舒张压（从 86 到 79 毫米汞柱）的血压降低了 7 毫米汞柱。这表明在森林公园散步而不是在市区散步会降低血压，并且森林疗法对高血压具有潜在的预防作用。
毛等人 [ 39] 还发现森林沐浴对高血压的有益作用。他们的研究将 24 名老年原发性高血压患者随机分为两组，每组 12 人，一组被送往常绿阔叶林体验 7 天 7 夜旅行，另一组被送往杭州某城区进行控制。检测血压指标、心血管疾病相关病理因子包括内皮素1、同型半胱氨酸、肾素、血管紧张素原、血管紧张素II、血管紧张素II 1型受体、血管紧张素II 2型受体以及炎性细胞因子IL-6和肿瘤坏死因子α 。
结果，与城市组相比，在森林环境中行走的受试者血压显著降低。暴露于森林环境的受试者的生物指标值也低于城市对照组和自身的基线水平。他们得出结论，森林浴通过抑制肾素-血管紧张素系统和炎症对人类高血压具有治疗作用。
此外，Ochiai 等人[38 ] 和 Yu 等人[ 40 ]还发现，森林浴可以降低正常血压偏高的中年男性的血压。此外，Ideno 等人 [ 41 ] 进行了一项系统评价和荟萃分析，其中包括 20 项涉及 732 名参与者的关于森林浴对血压影响的试验。森林环境的收缩压和舒张压均显着低于非森林环境，表明森林浴对降低血压有显着影响。丘和洛克 [ 42]还回顾了森林浴对高血压前期和高血压的中老年人的生理和心理放松作用，表明森林浴对高血压具有预防作用。Li 等人 [ 36 ] 还发现，森林浴可以降低中年男性的心率。
总之，森林浴通过以下机制降低血压：
1) 森林浴通过降低压力激素水平来降低血压，例如尿肾上腺素、尿去甲肾上腺素 [8、9、21、29、36 ] 、唾液皮质醇[ 31、32 ]和血皮质醇[ 21 ]水平。众所周知，肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇等应激激素会增加血压水平。
2) 森林浴通过降低交感神经活动和增加副交感神经活动来降低血压。交感神经活动可以通过测量尿肾上腺素和/或去甲肾上腺素水平来确定 [ 8 , 9 , 43 ]，血压与尿肾上腺素和去甲肾上腺素水平之间存在显着相关性 [ 44 ]。此外，许多研究 [ 31 – 33 , 36 ] 报告说，与在城市环境中进行相同的活动相比，森林观赏和在森林中行走显着降低了交感神经活动并增加了副交感神经活动。
3) 森林浴通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低血压 [ 39 ]。
5. 森林浴对抑郁状态的潜在预防作用
森林浴可以减轻男性和女性受试者的焦虑、抑郁、愤怒、疲劳和困惑的症状，并增加情绪状态 (POMS) 测试的活力 [ 1 , 3 , 7 , 9 , 21 , 29 – 36、45 ]。_ 此外，森林浴对精神压力（精神疲劳）特别有效[ 3 ]。
Li 等人 [ 46 ] 报道，森林浴显着增加血清中的血清素水平，并在 POMS 测试中显着提高活力评分并降低疲劳评分。古屋敷等 [ 47] 进行了为期一天的 森林浴会议对有和没有抑郁倾向的工作年龄人群的生理和心理影响的比较研究，并证明了对心理健康的显着积极影响，尤其是对那些有抑郁倾向的人。这些研究表明，森林浴对处于抑郁状态的受试者具有预防作用。
6. 森林浴对睡眠的影响
三项研究调查了森林浴对睡眠的影响 [ 3 , 46 , 48 , 49 ]。我们之前发现，森林浴显着增加了中年男性上班族的睡眠时间 [ 3 ]。最近，我的研究小组发现，小栗-白川-安住睡眠量表MA版（OSA-MA）评估的森林浴显着改善了起床时的嗜睡和精神振奋（从疲劳中恢复），表明森林浴可能会改善睡眠质量 [ 46 , 48 ]。森田等人 [ 49] 还报告说，两小时的森林步行改善了有睡眠问题的人的夜间睡眠条件，这可能是运动和情绪改善的结果。
7. 森林浴对脂联素的影响
脂联素是一种由脂肪组织特异性产生的血清蛋白激素。研究表明，较低的血脂联素浓度与多种代谢紊乱有关，包括肥胖、2 型 DM（糖尿病）、心血管疾病和代谢综合征。最近的研究表明，脂联素在几种癌症中显示出抗肿瘤发生活性，包括前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、脑癌和结肠癌 [ 50 , 51 ]。
我的研究小组发现森林浴可以增加血清脂联素的水平 [ 29 , 36 ]。但目前关于森林浴对脂联素影响的研究只有两项；因此，需要对该主题进行进一步研究。
8. 森林浴对脱氢表雄酮硫酸盐 (DHEA-S) 的影响
肾上腺的主要分泌产物 DHEA 和 DHEA-S 的水平随着年龄的增长而急剧下降，同时伴随着与衰老相关的退行性变化和慢性疾病的发生 [ 52 , 53 ]。人类流行病学证据表明 DHEA-S 具有心脏保护、抗肥胖和抗糖尿病特性 [ 53 ]。
我的研究小组发现，森林浴可显着提高血清硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S) 水平 [ 29 ]。另一方面，Kim 等人 [ 54 ] 报告说，韩国森林中的森林修复计划降低了 DHEA-S 水平。因此，森林浴对DHEA-S的影响需要进一步研究。
9.森林浴可以帮助康复医学
据报道，抑郁症是中风后最常见的精神障碍，发病率从 10% 到 64% 不等。卒中后抑郁症对功能恢复有不利影响并增加死亡率 [ 55 , 56 ]。此外，近三分之一的患者患有抑郁症，超过四分之一的患者在急性骨科损伤后出现 PTSD [ 57]。
基于以上背景，在康复医院进行抑郁症的预防是国际上的一大挑战。迫切需要制定预防抑郁症的措施；但是，目前还没有建立有效的预防方法。
我的研究小组之前发现，在 POMS 测试中，森林浴显着提高了活力得分，降低了焦虑、抑郁、愤怒、疲劳和混乱的得分，同时降低了男性和女性的尿肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，这表明森林沐浴可能对抑郁症具有潜在的预防作用。此外，我们还发现，在东京的城市公园散步可以减少紧张情绪——焦虑、愤怒、抑郁、1, 3, 9, 21, 29–36, 45, 48]。这些发现表明，森林浴可能对抑郁状态具有潜在的预防作用。
因此，我的研究小组通过在日本庭园中散步，调查了森林浴对康复患者的放松效果，将森林浴用于康复医院患者的压力管理和抑郁症预防，以提高康复效果。我的研究小组发现，日本花园中的森林浴可降低焦虑、抑郁、愤怒、疲劳和困惑的得分，而提高康复医院患者的活力得分，这表明森林浴可能适用于压力管理和抑郁症预防 [ 48 , 58]。一些中风和急性骨科损伤无法行走的患者也可以坐在轮椅上享受森林浴。
10.树木释放的植物杀菌素对人体健康的影响
为什么森林环境会影响人类健康？森林环境中的哪些因素有助于对人类健康产生有益影响？
幽静的气氛、优美的景色、温和的气候、特殊的好气味，以及森林中清新、干净的空气，都促成了这种效果。它是所有五种感官的总效果：视觉、嗅觉、听觉、触觉和味觉。
事实上，通过吸入挥发性有机物质（来自树木的植物杀菌素，如α-蒎烯和柠檬烯）对嗅觉的影响更大[ 27、59 ]。我的研究团队发现，从树木中释放的植物杀菌素显着提高人体 NK 活性以及体外 [ 59 ] 和体内 [ 27 ] 人体 NK 细胞中穿孔素、GrA 和 GRN 的细胞内水平]。芬多精暴露显着降低了尿液中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度，表明芬多精暴露和应激激素水平降低可能部分导致 NK 活性增加 [ 27 ]。
11. 森林浴对非传染性疾病的潜在预防作用
据报道，压力可能诱发和/或加剧许多非传染性疾病，如癌症、高血压、缺血性心脏病、胃肠道溃疡和抑郁症 [ 7 ]。
森林浴可以降低压力荷尔蒙水平，如尿肾上腺素、尿去甲肾上腺素 [8、9、21、29、36 ] 、唾液皮质醇[ 31、32 ]和血皮质醇[ 21 ]] 水平。这表明，森林浴可能对通过减少应激激素介导的非传染性疾病具有预防作用。
据报道，森林浴可降低血压和心率，显示出对高血压的潜在预防作用 [ 29 , 36 , 38 , 39 ]。同时，森林浴可有效降低 2 型 DM（糖尿病）患者的血糖水平，并对 2 型 DM 具有预防作用 [ 60 ]。
此外，森林浴通过减少压力荷尔蒙显示出对抑郁症的潜在预防作用 [ 8 , 9 , 21 , 29 , 31 ,32 , 36 ]，通过减少负面情绪，如焦虑、抑郁、愤怒、疲劳、困惑，并通过增加血清中的血清素水平和积极情绪，如活力 [ 1 , 3 , 7 , 21 , 29 – 36 , 45、46 ]。森林浴诱导的血清脂联素 [ 29 , 36 ] 和 DHEA-S [ 29 ] 水平的增加也有助于这种效果。此外，森林浴可能通过增加 NK 细胞中的抗癌蛋白（如穿孔素、颗粒溶素和颗粒酶）来预防癌症 [ 1 ,8, 9, 21, 27]。
12. 森林浴对 COVID-19 的潜在预防作用
老年人、患有糖尿病、高血压、心脏病和呼吸系统疾病等基础疾病的患者很容易发生 COVID-19 并变得更加严重，并且由于这些患者的免疫功能降低，死亡率也更高[ 61 ]。因此，免疫功能对于预防 COVID-19 非常重要。
森林浴可能通过增强免疫功能来预防 COVID-19 [ 22 ]。“封锁”和“隔离”导致的精神压力和各种精神障碍也是主要的社会问题[ 62 ]。森林浴减少负面情绪、精神压力和压力荷尔蒙，增加活力 [ 1 , 3 , 8 , 9 ,29、36 ]。
事实上，我的研究团队发现，基于一段展示森林环境的计算机短视频带来的视听刺激，加上一段城市视频作为对照，虚拟暴露在森林环境中，有效地减少了COVID-19大流行期间在意大利有限空间内被迫封锁的人们的焦虑等负面情绪[62]。Kim等人还报告了在韩国COVID-19疫情期间，在韩国森林实施的森林治愈计划对疲惫的医务人员的运动压力和睡眠质量产生了积极影响[54]。
因此，森林浴可能对新冠肺炎引起的精神压力和精神障碍有预防作用。shinrin yoku对高血压和心脏病也有预防作用[29,36]，可预防COVID-19。
总之，森林浴将通过增强免疫功能和减少 COVID-19 后健康管理和疾病预防中的精神压力，在预防 COVID-19 方面发挥非常重要的作用。
Wen等[ 63 ]对森林浴的研究进行了系统评价，得出结论认为森林浴（Shinrin-yoku）可能具有以下优点：显著改善心血管功能、血液动力学指标、神经内分泌指标、代谢指标、免疫及炎症指标、抗氧化指标、电生理指标；显著增强人们对事物的情绪状态、态度和感受，身心恢复，适应行为；并明显缓解焦虑和抑郁。
未来的森林医学
基于以上背景，我想在未来提出以下森林医学的国际合作。
- 将森林医学的理念和理念推广到世界各地。
- 验证森林医学在世界范围内对非传染性疾病的预防效果。
- 建立森林医学专家和森林治疗师的国际认证体系。
- 建立森林浴作为治疗某些非传染性疾病的方法。
- 将森林医学纳入康复医学。
参考
本文相关研究标号如[1][2][3]等对应的研究链接，详细见原文 https://www.jstage.jst.go.jp/article/ehpm/27/0/27_22-00160/_html/-char/ja
