美国心脏协会于2022年6月份发布了最新的心血管健康评估指南，适用于 2 岁及以上的任何人。在更新前名为Life’s Simple 7™，如今已经叫做Life’s Essential 8™。从7项指标到8项指标，除了对旧有的指标做了部分更新外，主要增加了对睡眠的要求。也就是说，美国心脏协会认为成人每天睡眠保持在7～9小时有助于心血管健康（儿童视年龄而定，具体见下文）。
心血管疾病是美国和全球的第一大死亡原因。根据该协会的 2022 年心脏病和中风统计数据更新，美国约有 1.215 亿人患有高血压，1 亿人患有肥胖症，超过 2800 万人患有 2 型糖尿病，只有四分之一的成年人报告说完成了体育锻炼美国卫生与公众服务部的《美国人体育活动指南》第 2 版中推荐的运动。过去二十年的各种研究表明，超过 80% 的心血管事件可以通过健康的生活方式和对已知心血管危险因素的管理来预防。
美国心脏协会主席唐纳德-劳埃德-琼斯说：“睡眠时间的新指标反映了最新的研究结果：睡眠影响整体健康，拥有更健康睡眠模式的人更有效地管理健康因素，如体重、血压或患 2 型糖尿病的风险。” ，他领导咨询和编写（标准/指南）小组，是预防医学系主任，是位于芝加哥的西北大学范伯格医学院 Eileen M. Foell 心脏研究中心、预防医学和儿科教授。“此外，测量睡眠方法的进步，例如使用可穿戴设备，现在让人们能够可靠地、定期地监测他们在家中的睡眠习惯。”
该协会于 2010 年首次定义了心血管健康的 7 个指标，以确定推动最佳心脏和大脑健康的特定健康行为和健康因素。
2017 年美国心脏协会主席咨询中定义了与心血管健康相关的大脑健康。在该协会 2021 年 1 月关于身心互动联系的科学声明中，睡眠被进一步确认为最佳心血管健康的重要组成部分。两篇论文的发现都被纳入 Life’s Essential 8™。
经过 12 年和 2,400 多篇关于该主题的科学论文，心脏和大脑健康以及测量心血管健康的方法的新发现提供了一个更详细地重新审视每个健康组成部分的机会。为了与新的临床指南保持一致或与新的测量工具兼容，已经重新定义了四个原始指标。此外，评分系统现在可以应用于 2 岁及以上的任何人。
最佳心血管健康的 Life’s Essential 8™ 内容分为两个主要领域——健康行为和健康因素。健康行为包括饮食、身体活动、尼古丁暴露和睡眠。健康因素是体重指数、胆固醇水平、血糖和血压。“最佳心血管健康的理念很重要，因为它为人们在人生的任何阶段都提供了积极的目标，”唐纳德-劳埃德-琼斯说。
“Life’s Simple 7™ 已成为一种经过验证的强大工具，可用于了解如何实现健康老龄化以及改善心血管健康的方法，同时降低患心脏病和中风以及癌症、痴呆和许多其他慢性病的风险，”他说。“鉴于不断发展的研究，解决原始指标的一些限制非常重要，特别是在将它们应用于来自不同种族和民族的人的方式方面。”
唐纳德-劳埃德-琼斯解释说，之前的一些指标，例如饮食，对人与人之间的差异不敏感，或者对单个个体随时间的变化不敏感。“我们认为现在是对最新研究进行全面审查以完善现有指标并考虑为评估所有人的心血管健康增加价值的新指标的合适时机。”
Life’s Essential 8™ 包括：
饮食（更新）：在个人层面（用于个人保健和饮食咨询）和人群层面（用于研究和公共卫生目的）评估成人和儿童饮食质量的新指南。
- 在人群层面，饮食评估基于每日摄入的“停止高血压饮食方法”（DASH）饮食模式中的元素。DASH 式饮食评分有八个组成部分：水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品的高摄入量，以及钠、红肉和加工肉类以及加糖饮料的低摄入量。
- 对于个人而言，美国人的地中海饮食模式 (MEPA) 用于评估和监测心血管健康。MEPA 是一种 DASH 式饮食模式，可以通过 16 个关于每周食用橄榄油、蔬菜、浆果、肉类、鱼、奶制品、谷物等频率的是或否问题来衡量。MEPA 评估标准不包括食用含糖饮料，因此Life’s Essential 8™ 鼓励临床医生在评估时询问。
体力活动（无变化）：活动量以每周中等或剧烈体力活动的总分钟数衡量，如美国第 2 版美国体力活动指南所定义。最佳水平是每周 150 分钟或以上的中等体力活动，或成人每周 75 分钟的高强度体力活动；6 岁及以上儿童每周 420 分钟或以上；和针对年幼儿童的年龄特定修改。
尼古丁暴露（更新）：由于之前的指标仅监测传统的可燃香烟，因此Life’s Essential 8™ 增加了监测吸入尼古丁的设备使用，其中包括电子烟或电子烟设备。这反映了成人和青年的使用及其对长期健康的影响。Life’s Essential 8™ 还包括儿童和成人的二手烟暴露。
睡眠时间（新）：睡眠时间与心血管健康有关。以每晚的平均睡眠时间衡量，成人的理想睡眠时间为每天 7-9 小时。5 岁及以下儿童理想的每日睡眠时间为每天 10-16 小时；6-12 岁 9-12 小时；13-18 岁的孩子为 8-10 小时。
体重指数（无变化）：编写小组承认体重指数（BMI）是一个不完善的指标，但它很容易计算并且可以广泛使用；因此，BMI 继续作为评估可能导致健康问题的体重类别的合理指标。18.5-24.9 的 BMI 与最高水平的心血管健康相关。编写小组指出，不同种族或民族背景或血统的人的 BMI 范围和随后的健康风险可能有所不同。这与世界卫生组织关于调整亚洲或太平洋岛民血统的 BMI 范围的建议一致，因为最近的证据表明，他们患 CVD 或 2 型糖尿病等疾病的风险在 BMI 较低时较高。
血脂（更新）：血脂（胆固醇和甘油三酯）的指标已更新，以使用非 HDL 胆固醇作为监测的首选数字，而不是总胆固醇。HDL是“好”胆固醇。其他形式的胆固醇，当高时，与心血管疾病风险有关。之所以做出这种转变，是因为无需事先禁食即可测量非 HDL 胆固醇（从而增加其在一天中的任何时间的可用性并在更多的约会中实施）并且在所有人中可靠地计算。
血糖（更新）：该指标已扩展为包括选择患有或未患有 1 型或 2 型糖尿病或前驱糖尿病的人的血红蛋白 A1c 读数或血糖水平。血红蛋白 A1c 能更好地反映长期血糖控制情况。
血压（无变化）：血压标准与协会 2017 年指南保持不变，该指南将低于 120/80 mm Hg 的水平确定为最佳水平，高血压定义为 130-139 mm Hg 收缩压或80-89 毫米汞柱舒张压。
Life’s Essential 8™ 的每个组成部分由 My Life Check 工具评估，内置最新的评分系统，从 0 到 100 分不等。从 0 到 100 分的总体心血管健康评分是 8 项健康指标中每一项评分的平均值。总分低于 50 表示心血管健康“差”，50-79 被认为是“中等”心血管健康。80 分及以上的分数表明“高”心血管健康。该咨询建议至少每五年测量一次胆固醇、血糖、血压、身高和体重，以获得最完整和准确的 Life’s Essential 8™ 评分。
编写小组还审查了有关压力、心理健康和健康的社会决定因素的影响的数据，例如获得医疗保健、收入或教育水平以及结构性种族主义，这些对于理解健康的基础至关重要，特别是在来自不同的种族和民族人口。
唐纳德-劳埃德-琼斯说：“我们在更新中仔细考虑了健康的社会决定因素，并确定需要对这些组成部分进行更多研究，以确定它们在未来的测量和包容性。” “尽管如此，社会和结构性决定因素，以及心理健康和福祉，是个人或社区保持和改善心血管健康的关键基础因素。我们必须考虑并解决所有这些问题，让人们拥有以 Life’s Essential 8™ 衡量的完整、健康生活的机会。”
“Life’s Essential 8™ 是我们识别何时可以保持心血管健康以及何时处于次优状态的能力向前迈出的重要一步。。它应该为改善所有人和每个生命阶段的心血管健康而努力改进。”唐纳德-劳埃德-琼斯总结。
参考文献
Life’s Essential 8™，DOI: 10.1161/CIR.0000000000001078
My Life Check在线评估工具 https://mlc.heart.org/
