补充一下关于此研究结果的一份国外报道。
- 研究人员调查了结肠镜检查对北欧癌症死亡的影响。
- 他们得出结论，接受结肠镜检查可降低 10 年内患结肠癌的风险。
- 然而，研究人员表示，结肠镜检查在预防结肠癌和相关死亡方面可能不像以前认为的那样有效。
- 需要更多的研究来评估结肠镜检查与结肠癌死亡之间的联系。
结直肠癌是全球癌症死亡的第二大原因。
研究表明，筛查结直肠癌可降低因结直肠癌死亡的风险。最常用的筛查测试是粪便测试和结肠镜检查，将小型相机插入消化道。
目前，美国预防服务工作组建议人们从 45 岁开始每10 年进行一次结肠镜检查。
然而，该程序尚未在世界其他地区采用，部分原因是缺乏证明其益处的随机试验。
了解结肠镜检查相对于其他筛查方法的可能优势有助于改进公共卫生建议和结肠癌预防策略。
最近，研究人员评估了波兰、挪威、瑞典和荷兰的结肠镜检查邀请在减少结肠癌相关死亡方面的有效性。
研究人员发现，与 10 年内未接受筛查的人相比，接受筛查的人患结肠癌的风险较低，但他们指出，预防结肠癌的有效性低于此前的预期。
该研究最近发表在《新英格兰医学杂志》上。
数据分析
在这项研究中，研究人员招募了 84,585 名年龄在 55 至 64 岁之间且未接受过结直肠癌筛查的男性和女性。
参与者以 1:2 的比例随机分配接受单次结肠镜检查的邀请或接受常规护理（无邀请和无筛查）。
共有 28,220 人被邀请接受结肠镜检查，其中 11,843 人或 42% 接受了筛查。
研究人员指出，15 名参与者在切除息肉后出现大出血。然而，结肠镜检查后 30 天内未发生穿孔或筛查相关死亡。
经过 10 年的筛查，研究人员在受邀组中记录了 259 例结直肠癌诊断，而在常规护理组中记录了 622 例。
这意味着受邀组在 10 年内患结直肠癌的风险为 0.98%，而常规护理组的风险为 1.2%。
总体而言，研究人员指出，结肠镜检查邀请可将 10 年内患结直肠癌的风险降低 18%。然而，他们指出，两组在 10 年死于结直肠癌的风险几乎相同。
但并非所有专家都同意研究结果，并认为结果可能存在一些局限性。
“研究得出的结论是，结直肠癌的检出率降低 18%，因结直肠癌而挽救的生命接近 0%，这是具有误导性的，”德克萨斯州休斯顿市赫尔曼纪念医疗集团的胃肠病学家 Vanitha Bala 博士没有参与这项研究。这项研究告诉《今日医学新闻》。
“如果只考虑接受筛查的人群 [ 11,843 人]，那么患者患结直肠癌的几率降低 31%（研究中为 18%），死亡风险降低 50%（研究中为 0% )，”她指出。
研究的局限性
当被问及该研究的局限性时，未参与该研究的 Northwell Health 神经综合胃肠病学主任Elena Ivanina 博士告诉MNT：
“这项研究中最大的细微差别是‘受邀进行结肠镜检查’和实际进行结肠镜检查之间的区别。他们的结论描述了被“邀请”做结肠镜检查的人的结果，其中只有 42% 的人实际上做了结肠镜检查。在他们对实际接受结肠镜检查的人的调整分析中，死亡率降低了 50%，这是非常显着的。”
西奈山医院临床胃肠病学和内窥镜检查主任David A. Greenwald 博士向MNT解释道：
“该研究的另一个问题是大约三分之一的医生进行的结肠镜检查质量低于美国的最低标准。有大量文献表明，需要高质量的结肠镜检查才能有效预防 CRC和 CRC 相关的死亡，并且结肠镜检查高度依赖于操作者。
“因此开发和验证了许多基准，包括腺瘤检出率。充分检测腺瘤的基准是 25%。在美国，平均腺瘤检出率为 39%，而在目前的研究中，近三分之一的内镜医师甚至低于 25% 的基准，”他补充道。
从这个角度来看，Ivanina 博士说：“ADR 每增加 1%，未来结直肠癌发病率降低 3%，结直肠癌相关死亡降低 5%。”
人口差异
未参与该研究的德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心结肠和直肠外科教授Nancy You 博士表示，虽然该研究报告了 42% 的筛查率，但同样的数字已从 38% 增加到 63%在美国，筛查建议的执行时间更长。
在评论参与研究的国家时，她向MNT解释道：
“这些国家开始为基于人群的筛查建立基础设施。公众、医生、病理学家、政策制定者和所有相关人员都有一条学习曲线。”
“影响结肠镜检查成功识别癌症能力的未知变量包括准备质量、内镜医师质量、设备质量、筛查后监测质量和初始范围后的随访，”她继续说道。
临床意义
“这项研究增加了先前的证据，表明结肠镜检查对结肠和直肠癌筛查、治疗和预防的重要性，”未参与该研究的威尔康奈尔医学 (Weill Cornell Medicine) 的结肠和直肠外科医生 Heather Yeo 博士告诉MNT。
“虽然我们在美国的筛查比许多其他国家更好，但在全国范围内仍然可以做得更多，大多数州只有不到 50% 的推荐筛查和结肠镜检查接受了治疗，”她指出。
“许多患者因为准备工作而害怕结肠镜检查。虽然肠道准备并不有趣，但我们知道结肠镜检查不仅可以帮助诊断早期癌症，还可以通过发现可以通过它可以预防癌症的范围去除的癌前病变，“她补充道。
未参与这项研究的加州大学圣地亚哥分校医学教授Samir Gupta 博士告诉MNT：
“这里的好消息是，我们第一次拥有明确的随机对照试验证据，表明邀请人们进行结肠镜检查可以预防癌症。结果还表明，虽然结肠镜检查是一项很好的检查，但尚无随机试验数据表明它明显优于其他检查。”
“这意味着我们应该继续确保患者了解最重要的是接受筛查，并且他们应该选择最适合他们的选项，”古普塔博士补充道。
“想要最敏感和最不频繁测试的患者可以选择结肠镜检查，而那些喜欢无创选择的患者可以选择 FIT 或 FIT DNA 等基于粪便的测试。现有证据表明，任何一种选择都可以带来显着的好处。”
