身体活动不足（即不符合 WHO 对身体活动的建议）是过早死亡和几种非传染性疾病 (NCD) 的一个非常普遍的风险因素。公共卫生负担的一个重要指标是医疗费用；2013 年，全球缺乏身体活动给医疗保健系统造成了 53.8 亿新元的损失。基于缺乏身体活动的健康影响和全球负担的科学证据已经大大扩展。尽管取得了这些科学进步，但 2016 年全球成年人缺乏身体活动的流行率为 27.5%，这一估计自 2001 年以来一直保持稳定。
在《柳叶刀全球健康》中，Andreia Costa Santos 及其同事提供有关缺乏身体活动的全球经济成本的新数据。作者报告说，在全球缺乏身体活动的流行率没有任何变化的情况下，到 2020 年至 2030 年（11 年）期间，将出现近 5 亿可预防非传染性疾病新病例和 5200 亿印尼盾的相关医疗保健费用。作者使用人口归因分数 (PAF) 方法对这些估计进行了建模，该方法结合了文献中对患病率（缺乏身体活动）的估计和几种非传染性疾病（结果）的相关相对风险。然后，他们根据对未来可预防病例的估计，应用 PAF 估计得出可归因的医疗保健成本。
早期研究的全球缺乏身体活动的健康负担使用类似的 PAF 方法来推导基于患病率的负担和成本估计，使用基于与缺乏身体活动密切相关的健康结果的保守方法。在过去的几十年里，关于缺乏身体活动对健康影响的研究有了很大的增加，与缺乏身体活动密切相关的非传染性疾病清单也大大增加了。
Costa Santos 及其同事提供的数据是新颖的，因为它们包括几个新的或更新的身体活动不足和非传染性疾病的 PAF，包括冠心病、中风、2 型糖尿病、几种癌症（乳腺癌、结肠癌、膀胱癌、子宫内膜癌、胃癌、食道癌和肾癌）、心理健康状况（抑郁症和痴呆症）。另一个重大进步是关注未来的医疗保健成本，而不是一般意义的成本，这凸显了身体活动在显着降低不断上升的医疗保健成本方面的潜力。
Costa Santos 及其同事报告的结果显示体育活动对全球非传染性疾病负担产生积极影响的潜力。然而，这些成本只是身体活动不足造成的社会总负担的一小部分。例如，间接经济成本（例如，那些与旷工、出勤率或因过早死亡导致的生产力损失相关的成本）并未在该分析中得到解决，而这些成本通常是巨大的。此外，该分析使用了与缺乏身体活动相关的二分暴露（活跃与不活跃）；鉴于缺乏身体活动与几种非传染性疾病之间的关联遵循曲线剂量-反应关系，使用多层次身体活动计算 PAF 可能会进一步完善估计值。此外，PAF 仅限于与缺乏身体活动密切相关的非传染性疾病；还有许多其他非传染性疾病与缺乏身体活动有中度或有限的关联。由于这些原因，Costa Santos 及其同事提出的结果应该被认为是保守的。未来的研究应旨在阐明这些关联并解决这些分析问题，以便将其纳入未来的分析中。
证据表明，缺乏身体活动是一个主要的非传染性疾病风险因素，会带来相当大的公共卫生负担。这个问题是全球关注的问题；在世界上大部分人口居住的中等收入国家，缺乏身体活动造成的非传染性疾病绝对死亡负担最为严重。然而，预计医疗保健费用最高的是高收入国家。如果要实现世卫组织 2018-30 年身体活动全球行动计划 (GAPPA) 到 2030 年将缺乏身体活动的人数相对减少 15% 的目标，就需要采取协调一致的行动和政策。GAPPA 为增加身体活动和改善多个层面的健康提供了宝贵的资源和政策建议。在财政紧缺时期，Costa Santos 及其同事提出的结果以及 GAPPA 的指导突出了促进身体活动的潜在可观投资回报。
本文作者是美国洛杉矶彭宁顿生物医学研究中心的Peter T Katzmarzyk，文中参考的数据详情见柳叶刀原文：https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00482-X/fulltext#%20
