补充和替代医学 (CAM) 在全球范围内越来越受欢迎，越来越多的患者使用这些服务作为疾病的辅助治疗。与传统医学不同，关于 CAM 干预期间或之后不良事件的报告很少。这可能是由于 CAM 从业者和/或患者对不良事件的认识有限或报告不足。【1】瑜伽和自然疗法是使用非侵入性技术（针灸和灌肠除外）如水疗、禁食、日晒、泥疗等来治疗各种疾病的CAM系统之一【2】。
瑜伽和自然疗法医师将这种医学系统推广为一个没有任何潜在副作用的系统。同时，由于自然疗法中使用的疗法的性质，例如热疗法、针灸、水疗法（包扎和沐浴）、日晒等，总是有可能发生潜在的不良事件，例如烧伤、感染、针刺棍子受伤等。报告这些事件有助于在实施 CAM 协议时提高质量并确保患者安全。然而，直到 2009 年，印度才针对瑜伽和自然疗法开发出专属的安全/质量体系，此后国家医院和医疗保健提供者认证委员会 (NABH) 在评估其质量和患者安全措施标准后，开始对瑜伽和自然疗法医院进行认证【3】。
2020 年 4 月，Sant Hirdaram 瑜伽和自然疗法医院（印度中央邦）成为印度首家获得 NABH 认证的瑜伽和自然疗法医学院和教学医院。我们根据 NABH 认证标准实施了发病率监测机制，作为我们质量改进协议的一部分。【3】所有参与患者护理的医务人员和非医务人员都被提醒报告不良事件、治疗错误、未遂事件和哨兵事件类别下的所有事件。质量控制委员会审查了报告的事件，并在分析根本原因后采取了适当的质量改进措施。本报告总结了已确定的不良事件、治疗错误和未遂事件，以及由于遵守 NABH 协议而实现的质量改进。下图描述了事件报告和质量改进过程中的事件流。
从 2020 年 4 月到 2022 年 8 月，共有 27237 名接受瑜伽和自然疗法治疗的患者共发现了 22 起不良事件、5 起治疗错误和 5 起未遂事件。烧伤是最常报告的不良事件，其次是对按摩油的过敏反应、晕厥、头晕和呕吐。下方在线表格概述了 2020 年 4 月至 2022 年 8 月期间报告的详细不良事件、治疗错误和未遂事件。在调查中，问题领域包括缺乏依从性——治疗方案、标准操作程序、缺乏患者教育关于协议等——被确定为根本原因（见下方在线表格）。
在线表格：https://bbs.life100.live/assets/files/2022-12-19/1671437322-967553-bmjqir-2022-december-11-4-inline-supplementary-material-1.pdf
这是有史以来第一份关于瑜伽和自然疗法医学院及其教学医院获得 NABH 认可的不良事件和预期质量改进的报告。这些在一段时间内收集的发病率报告帮助我们在质量改进、确定薄弱环节和改进临床管理方面形成了新的见解，这在 NABH 认证之前从未有过。此外，由于质量指标的提高，自 2020 年 9 月起，我们医院还被授权为中央政府卫生计划下的中央政府雇员提供治疗。这表明坚持质量可以提高其服务在各利益相关方中的可接受度。此外，质量改进和患者安全应该是任何医院的首要目标【4】。
印度大约有 5000 家瑜伽和自然疗法医院/医学院/诊所，但是，根据截至 2022 年 8 月的 NABH 数据库，只有 9 家瑜伽和自然疗法医院获得了 NABH 的认可。【5】这表明瑜伽和自然疗法医院在质量和患者安全目标方面还有很大的改进空间。此外，本报告的观察结果非常鼓舞人心，将 NABH 认证作为所有瑜伽和自然疗法环境的质量改进目标，因为 NABH 认证是印度优质医疗服务的公众认可。【6】尽管如此，这也可能有助于确定在较少探索的 CAM 系统（如瑜伽和自然疗法）中提高质量的新途径。
本文发表在BMJ Open Quality。
参考
1.Bello N, Winit-Watjana W, Baqir W, et al. Disclosure and adverse effects of complementary and alternative medicine used by hospitalized patients in the North East of England. Pharm Pract 2012;10:125–35.doi:10.4321/S1886-36552012000300002pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24155828PubMed
2.Nair PMK, Nanda A. Naturopathic medicine in India. Focus Altern Complement Ther 2014;19:140–7.doi:10.1111/fct.12125
3.Accreditation of Yoga and Naturopathy Centres. National Accreditation Board for Hospitals & Healthcare Providers. Available: https://nabh.co/documents_Yoga_Naturopathy.aspx [Accessed 05 Aug 2022].
4.Nieva VF, Sorra J. Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare organizations. Qual Saf Health Care 2003;12 Suppl 2:17ii–23.doi:10.1136/qhc.12.suppl_2.ii17pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14645891
5.National Accreditation Board for Hospitals & Healthcare Providers (NABH). NABH accredited AYUSH hospitals. Available: https://www.nabh.co/frmViewAccreditedAyushHosp.aspx [Accessed 06 Aug 2022].
6.David SJ, Valas S. National accreditation board for hospitals and healthcare providers (NABH) standards: a review. Curr Med Issues 2017;15:231.doi:10.4103/cmi.cmi_51_17
